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研究探讨了ROS1肺癌脑转移的发生和治疗

  研究探讨了ROS1肺癌脑转移的发生和治疗

  2018年7月10日

  医生越来越多地根据驱动疾病的基因重排来治疗肺癌。例如,由基因ALK,EGFR和ROS1的变化驱动的癌症现在都可以与针对这些特定变化的药物配对。然而,这些癌症不仅在它们出现的肺部有危险,而且如果它们能够转移到大脑就会变得特别危险–肺癌死亡的常见原因。并且一些针对性治疗比其他治疗更好地对抗已经扩散到大脑的癌症。

  发表在“胸部肿瘤学杂志”上的科罗拉多大学癌症中心研究探讨了IV期ROS1阳性非小细胞肺癌脑转移的发生和治疗。重要的是,与先前组的发现相反,发现脑转移在IV期ROS1阳性癌症中相当普遍。在这项研究中,33名ROS1患者中有36%(与115名ALK患者中的34%相比)在诊断时检测为脑转移阳性。当比较ROS1,ALK,EGFR,KRAS和BRAF突变的IV期疾病的脑转移率时,两组之间没有统计学上的显着差异。

  “我们的研究是新颖的,因为我们比较了新诊断的IV期ROS1患者脑转移的发生率,不仅是ALK患者,还有EGFR,KRAS,BRAF等。当我们在多个基因群组中进行比较时,我们没有发现ROS1癌症在诊断时不太可能转移到大脑的信号。医学博士,肺癌中心肿瘤学研究员,CU医学院讲师Tejas Patil说。 “因此,似乎这些基因在诊断时具有相同的脑转移可能性。该发现暗示ROS1癌症不会比其他癌基因驱动的癌症转移到大脑中更多或更少。“

  该小组还检查了用药物克唑替尼治疗的ROS1和ALK患者的结果,该药物靶向ROS1-和ALK-重排的癌症。对药物成功的常见测量是无进展生存期(PFS),或药物阻止癌症生长的持续时间。当癌症进展时,通常意味着该疾病已经进化出对药物的抵抗力。在这种情况下,对于ROS1患者,克唑替尼的PFS为11个月,而ALK患者的PFS为8个月。

  相关故事研究提出致死性脑癌的新治疗策略哥伦比亚研究人员揭示了为什么一些胶质母细胞瘤对免疫治疗有反应耐受转移的前列腺癌对免疫检查点抑制剂的组合有反应但是,当这些癌症中的任何一种在克唑替尼上发展时,它通常在脑或中枢神经中发生系统。在47%的ROS1患者中,大脑是第一个也是唯一的进展部位,这意味着虽然该药物继续控制体内其他部位的癌症,但却无法有效地对抗大脑中的ROS1癌症。

  “这反映了通过血脑屏障的不良分娩”。帕蒂尔博士说。

  

  挑战在于许多靶向疗法(包括克唑替尼)太大而无法通过保护大脑免受身体其他部分影响的屏障。如果药物不能穿过血脑屏障,它就无法针对该壁内的癌症生长。

  “我认为这项研究阐明了开发针对这些致癌基因成瘾肺癌的脑渗透靶向治疗的必要性,”帕蒂尔博士说。

  事实上,针对EGFR +和ALK +肺癌的新靶向疗法在进入大脑以靶向转移的常见位置方面显示出巨大的希望。 Patil博士指出,每个人都希望ROS1肺癌的药物开发遵循类似的轨迹,不仅可以在首次发生的位置控制癌症,还可以在大脑内控制癌症,这是一个共同的进展点。

  出处:http://www.coloradocancerblogs.org/brain-metastases-common-and-difficult-to-treat-in-ros1-lung-cancer/



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